母婴延续性居家护理互联网信息平台的构建与应

随着当前人们健康观念增强，保健意识提升，新生儿家长对产后访视有了更多的需求以及更高的要求。国内常规的产后随访以电话随访或限时限次的家庭访视居多，因存在形式单一、时效性差等缺陷[1]，无法满足产妇出院居家护理过程中遇到的很多实际问题。初为人母很多产妇没有照顾新生儿的经验，尤其对新生儿相关护理实际操作面授指导的意愿需求更强。《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》提出鼓励有条件的医疗机构对具有较高再入院率或医疗护理有较高需求的出院患者提供延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，大力发展社区和居家护理服务[2]。我院在顺应《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》和《浙江省“互联网+护理服务”工作实施方案(试行)》下，结合妇女儿童医院专科的特点，于2019年11月下旬起应用“互联网+”信息平台，对我院出院后的初产妇于产褥期提供母婴延续性居家护理服务，效果较好，现报告如下。

1 母婴延续性居家护理“互联网+”信息平台的构建

1.1平台的设计思路 产后访视是产妇出院后从医院到家庭的延伸护理服务，各医院以电话随访或限时限次的二次家访为普遍，我院的产后访视以后者为主，随访人员主要由身体欠佳或年龄较大的二线护士担任，业务完成区域负责制，随访内容较为笼统、老套、单一、无技能实操指导和耐心的心理疏导环节，随访时间和次数固定、上门服务时间简短，以上诸多存在问题已不能满足产妇产褥期的居家保健需求，2019年11月护理部抽样电话调查50户常规产后随访满意率，结果不满意占5%，基本满意占80%，非常满意只占15%，为更好提升我院的优质护理，根据产妇不同需求采取个性化的按需服务，更规范有效地做好产后访视管理工作，我院提出以“互联网+居家护理+健康教育与实操指导”的思路，借助互联网技术带来契机的优势条件与具备资质的第三方信息技术平台(某软件公司)建立合作机制，运用现代移动信息技术和终端系统，建立“熙心养护”APP和微信熙心养护公众号，平台设计成三个端口即患者端、护士端、运营管理端，为我院出院后的产妇提供便捷快速的母婴延续居家护理服务。

1.2平台的定位 延续性母婴服务项目为特需服务，耗材费根据服务实际使用结算，采取产妇自行下单自费形式支付的方式，项目内容结合舟山地区初产妇较需求的热点项目，充分评估环境因素和护士的执业风险，需求量大、医疗风险低、易操作实施、在院内工作中常操作的项目，且符合浙江省试点服务项目名录中的内容(新生儿测黄疸、小儿捏脊、母乳喂养指导、新生儿脐部护理、产后通乳、新生儿抚触的实操和相关健康宣教)的母婴特色居家护理，促进医养结合，便利产妇，推进浙江省推出“最多跑一次”的服务改革。

1.3护资的筛选和培训 护士资质：要求在本院执业注册，取得省级及以上专科护士培训合格证明(脱产连续培训3个月以上，含理论和实践)并具有3年以上专科工作经历，或具有副主任护师及以上技术职称并具有3年以上专科工作经历，或取得主管护师技术职称10年以上并具有3年以上专科工作经历，所有人员均行“上门护理相关知识”的规范化培训，考核合格，购买责任险、医疗意外险、人身意外险。护理部建立微信管理群一个，由护理部主任、护理专家、软件工程师组成共36名，组成一支专科特色的院外延续母婴护理团队。

2 母婴延续性居家护理“互联网+”信息平台的应用

2.1患者端的应用 选取2019年11月26日-2020年6月2日我院产科出院的初产妇，共85例，平均年龄(30.)岁；孕周 37～41周，平均孕周(39.2±2)周；平均住院时间(4.)d，其中剖宫产20例，自然分娩65例。初产妇文化教育程度：高中及中专11例，大专20例，本科及以上54例。新生儿均为足月儿，出生体质量2 350～3 500 g，身体健康。纳入标准：(1)于我院产科出院的初产妇。(2)孕期及产后无任何并发症。(3)足月分娩，新生儿出生体质量符合足月儿且身体健康。(4)产妇知情同意自愿下单的原则。排除标准：(1)产妇精神疾病、语言或认知功能障碍。(2)早产或新生儿疾病或产后及孕期并发症等。(3)住址非下单区域。(4)服务内容非母婴护理组项目。所有产妇下载“熙心养护”APP,或关注微信公众号“熙心养护”，如实填写个人信息和地址由公安身份证识别系统进行实名验证，首次登录签协议，根据自己的需求在母婴护理栏目内点击购买，以“新生儿测黄疸”为例，产妇先用手机号或微信登录，选择医院(舟山市妇女儿童医院)，填写服务地址的信息，具体包括服务对象姓名、身份证、性别、联系电话、地址、门牌号，若服务对象为新生儿暂无身份证号，可以将服务对象姓名和身份证输入监护人信息，上传被服务者的就医证明文件(就诊病历、医嘱、住院记录或出院小结等)，疫情期间还需上传家庭成员的“健康绿码”，最后点击“立即购买”，订单生成显示在平台上。本组资料共生成订单85单，新生儿测黄疸72单，母乳喂养指导5单，新生儿脐部护理4单，产后通乳3单，小儿捏脊1单。

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